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Innerhalb des Teilbereiches "Verlauf & Therapie" werden die medizinischen Maßnahmen und Messergebnisse erfasst„Verlauf und Therapie“ werden Vitalparameter des Patienten sowie medizinische Maßnahmen dokumentiert.
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Monitoring
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Die manuelle Erfassung der Vitalparameter und Messwerte des Patientenkreislaufes erfolgt durch den Button "Grundparameter „Grundparameter & Kreislauf". Durch Antippen werden die notwendigen Bearbeitungsfelder angezeigt.
Für die Erfassung weiterer Werte, auch die Eingabe einzelne einzelner Vitalparameter, wird das Dialogfenster "Grundparameter „Grundparameter & Kreislauf" Kreislauf“ erneut geöffnet und die Werte eingetragen.
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Nach der Erfassung von Vitalparameter Vitalparametern zu mindestens zwei Zeitpunkten wird der Button "Chart" „Chart“ aktiviert und es kann durch Antippen antippen eine grafische Verlaufskurve angezeigt werden. |
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Importieren der Kreislaufparameterdaten des Überwachungsmonitors
Die erfassten Kreislaufparameter Vitalparameter Ihres Überwachungsmonitors können über die folgenden Buttons in docYou importiert werden. Je nachdem welches Gerät sie gekoppelt haben, ändert sich das Logo des Buttons.
Für den Datenempfang muss sich der jeweilige Überwachungsmonitor in Reichweite befinden und mit dem iPad verbunden sein.
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corpuls 3 BLE
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Nach dem Klicken auf das Logo haben Sie zwei Auswahlmöglichkeiten. Über den Button “Patient” „Patient“ können Sie die über das C3 eingelesenen Patientendaten auf das docYou System übertragen. Über den Button “Monitor” kommen „Monitor“ gelangen Sie zu der den durch den Monitor erhobenen Vitaldaten Übersicht.
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Ab Version 6.16 haben Sie die Möglichkeit, Patientendaten, die auf dem iPad z.B. durch einlesen der Versichertenkarte über einen externen Kartenleser erhoben wurden, an den c3 zu übertragem, um diese Daten auf dem EKG-Bericht auszugeben. Hierfür aktivieren Sie den Parameter SETUP|2658. Anschließend erscheint der Button „Patient senden“, über den Sie den Datentransfer auslösen können.
Monitor
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Vitalparameterevents
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Sie können in dieser Übersicht alle in diesem Fall gemessenen Vitalwerte sehen. Es kann hier jeder Wert einzeln, jeder dritte, fünfte oder auch alle Werte Importiert werden. Wichtig ist hierbei, den Button “Auswahl importieren” „Auswahl importieren“ zu klicken.
EKG Bilder
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Wenn Sie ein 46- oder 12-Kanal-EKG geschrieben haben, wird dies automatisch an das iPad gesendet. können Sie dieses in Ihre Dokumentation übernehmen. Tippen Sie hierfür zunächst den Button „EKG download“ an, um die Daten des EKGs auf das iPad zu übertragen.
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In der docYou App können Sie sich das EKG nach dem Download nochmal anzeigen lassen oder direkt über den Button “EKG „EKG in Protokoll speichern” das EKG an Ihr Protokoll anhängen lassen.
Diagramme
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In der Diagramme Übersicht können Sie sich einen Verlauf aller gemessenen Werte anzeigen lassen.
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Maßnahmen
Ein großer Bereich der Medizinischen Dokumentation ist die Erfassung aller Therapiemaßnahmen. Die Maßnahmendokumentation ist logisch aufgebaut und schlägt Bedingungen automatisch vor (Die die Medikamentengabe setzt z.B einen venösen Zugang voraus).
Kreislauf: Defibrillation, Herzdruckmassage, Kardioversion, Pacer
Ventilation: Alle Maßnahmen im Bereich Beatmung oder Sauerstoffgabe
Medikamente: Zugänge, Infusionen und Medikamente
Technik: z.B. LagerungstechnikenLagerungstechnik, Medizintechnik, Monitoring
Sonstiges: Traumamanagement oder spezielle Maßnahmen wie z.B. eine Entbindung