Innerhalb des Teilbereiches „Verlauf und Therapie“ werden Vitalparameter des Patienten sowie medizinische Maßnahmen dokumentiert.

Monitoring

Die manuelle Erfassung der Vitalparameter und Messwerte des Patientenkreislaufes erfolgt durch den Button „Grundparameter & Kreislauf". Durch Antippen werden die notwendigen Bearbeitungsfelder angezeigt.
Für die Erfassung weiterer Werte, auch die Eingabe einzelner Vitalparameter, wird das Dialogfenster „Grundparameter & Kreislauf“ erneut geöffnet und die Werte eingetragen.

Importieren der Kreislaufparameterdaten des Überwachungsmonitors

Die erfassten Vitalparameter Ihres Überwachungsmonitors können über die folgenden Buttons in docYou importiert werden. Je nachdem welches Gerät sie gekoppelt haben, ändert sich das Logo des Buttons.

Für den Datenempfang muss sich der jeweilige Überwachungsmonitor in Reichweite befinden und mit dem iPad verbunden sein.

corpuls 3 BLE

Nach dem Klicken auf das Logo haben Sie zwei Auswahlmöglichkeiten. Über den Button „Patient“ können Sie die über das C3 eingelesenen Patientendaten auf das docYou System übertragen. Über den Button „Monitor“ gelangen Sie zu den durch den Monitor erhobenen Vitaldaten.

Ab Version 6.16 haben Sie die Möglichkeit, Patientendaten, die auf dem iPad z.B. durch einlesen der Versichertenkarte über einen externen Kartenleser erhoben wurden, an den c3 zu übertragem, um diese Daten auf dem EKG-Bericht auszugeben. Hierfür aktivieren Sie den Parameter SETUP|2658. Anschließend erscheint der Button „Patient senden“, über den Sie den Datentransfer auslösen können.

Monitor

Vitalparameterevents

Sie können in dieser Übersicht alle in diesem Fall gemessenen Vitalwerte sehen. Es kann hier jeder Wert einzeln, jeder dritte, fünfte oder auch alle Werte Importiert werden. Wichtig ist hierbei, den Button „Auswahl importieren“ zu klicken.

EKG Bilder

Wenn Sie ein 6- oder 12-Kanal-EKG geschrieben haben, können Sie dieses in Ihre Dokumentation übernehmen. Tippen Sie hierfür zunächst den Button „EKG download“ an, um die Daten des EKGs auf das iPad zu übertragen.

In der docYou App können Sie sich das EKG nach dem Download anzeigen lassen oder direkt über den Button „EKG in Protokoll speichern” das EKG an Ihr Protokoll anhängen lassen.

Diagramme

In der Diagramme Übersicht können Sie sich einen Verlauf aller gemessenen Werte anzeigen lassen.

Maßnahmen

Ein großer Bereich der Medizinischen Dokumentation ist die Erfassung aller Therapiemaßnahmen. Die Maßnahmendokumentation ist logisch aufgebaut und schlägt Bedingungen automatisch vor (die Medikamentengabe setzt z.B einen venösen Zugang voraus).

• Kreislauf: Defibrillation, Herzdruckmassage, Kardioversion, Pacer

• Ventilation: Alle Maßnahmen im Bereich Beatmung oder Sauerstoffgabe

• Medikamente: Zugänge, Infusionen und Medikamente

• Technik: Lagerungstechnik, Medizintechnik, Monitoring

• Sonstiges: Traumamanagement oder spezielle Maßnahmen wie z.B. eine Entbindung

Setup-Parameter 2668 “Pflichtdokumente Konfigurieren”

Über den Setup-Parameter 2668 „Pflichtdokumente konfigurierbar“ wird festgelegt, für welche Bereiche die Option „Kein…“ über den Button „Pflichtdokumentation abschließen“ ausgewählt werden kann.

Der Standardwert ist 0. Bei diesem Wert wird die Konfigurierbarkeit des Buttons „Pflichtdokumentation abschließen“ deaktiviert. Das bedeutet, dass alle „Kein…“-Optionen beim Bestätigen des Buttons „Pflichtdokumentation abschließen“ angezeigt werden

.

Bei einem Wert von 1 ist es möglich, festzulegen, welche „Kein…“-Optionen beim Bestätigen des Buttons „Pflichtdokumentation abschließen“ angezeigt werden. Dazu muss das JSON im Setup-Parameter wie folgt aussehen und entsprechend konfiguriert werden:

{
"access": 0,
"respiratorySupport": 1,
"airwayAndHWS": 0,
"monitoring": 0,
"medicalTech": 0,
"specificMeasures": 0,
"patientTransport": 1
}

Jedes Attribut steht für die jeweilige Maßnahme, die über den Button „Pflichtdokumentation abschließen“ angezeigt werden soll oder nicht.

Dabei wird bei einem Wert von 1 die Maßnahme nicht mehr auf dem Button „Pflichtdokumentation abschließen“ angezeigt, sondern direkt in der Maßnahme selbst.

Die Attribute stehen für folgende Maßnahmenskürzel:

"access" = "CIRCUL"
"respiratorySupport" = "VENTIL"
"airwayAndHWS" = "AIR_RD"
"monitoring" = "MONITO"
"medicalTech" = "MEDTEC"
"specificMeasures" = "ENVIRO"
"patientTransport" = "LATRIM"

Bisher wurde die Option „Keine…“ (4000) für MIND bei der Maßnahme Monitoring nicht in der Maßnahme selbst angezeigt und war nur über den Button „Pflichtdokumentation abschließen“ verfügbar. Dasselbe gilt für die Optionen „Keine…“ (00) für Medizintechnik und Spezielle Maßnahmen.